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5月31日，國家醫保局發布《2022年度醫療保障基金飛行檢查工作方案》，開始了新一輪醫?；痫w行檢查工作。飛檢時間框定自2020年1月1日以來的醫?；鹗褂们闆r。飛檢對象為全國范圍內定點醫療機構、縣區級醫保經辦機構，各地還可根據實際情況延伸檢查定點零售藥店。截至目前，國家醫療保障基金飛行檢查已在福建、江蘇、云南、河北、內蒙古、廣西、江西、吉林、黑龍江等9個省份陸續進行，其中依據進銷存數據對醫保定點零售藥店欺詐騙保行為開展專項治理。這里，結合醫保飛檢實際總結一下醫保飛檢定點零售藥店的5個要點和千方百劑百劑解決方案以及醫保定點零售藥店要認真自查的14個點，供醫保定點零售藥店（或診所）參考。
查經營記錄，看進銷存是否相符。對藥店存貨進行抽查，檢查實際庫存與系統庫存是否一致。
說 明：
醫保局要查看藥店進銷存數據，所以藥店醫保刷卡軟件必須有進銷存功能，可以對批次進行追溯，方便醫保局檢查實際庫存和軟件庫存做對比。其實，藥監部門也在常態化檢查這項內容，所以藥店的進銷存軟件最好能同時滿足醫保局、藥監部門的合法合規要求。
千方百劑軟件不僅提供采購報表、銷售報表、庫存報表，而且還特地做了一個醫保進銷存查看報表，一張報表可以看到商品的出入庫以及庫存記錄。
查購進渠道，看藥品質量是否合格。對隨貨同行單進行檢查，核對藥品的購進渠道和質量。
說 明：
查看售賣商品的進貨渠道，進貨單原單，而且原單對應的隨貨同行單，相當于針對商品的追溯，質量檢查醫保也會納入檢查范圍。
千方百劑軟件提供批次追溯報表進行統計追溯到原單信息。
查藥品標價，看藥品費用是否合理。檢查藥品的進價與售價，查看加價率是否超過標準。
說 明：
需要批次追溯，通過賣的批次需要追溯到采購入庫單，看對應的進貨價格，通過進貨價和銷售價做對比，看加價率是否超標。
提供批次跟蹤查詢，通過提供的批次，可以通過報表追溯到對應的采購單以及當時采購的供應商以及成本，方便檢查加價率的問題。
對執業藥師的資格證書進行檢查，檢查藥師不在崗時是否有明顯標志牌提示，檢查店內是否嚴格區分醫保區和非醫保區。
說 明：
藥師一定要帶證上崗，請藥店一定留意，不在崗位要有明顯標志牌提示。藥店內的醫保和非醫保區要分開擺放，嚴格區分醫保區和非醫保區。
千方百劑軟件里面建議用貨位來管理，劃分一個醫保貨位，一個非醫保貨位來區分管理，方便管理庫存以及進銷存，入庫上架降低出錯幾率。
對藥品類型進行檢查，看是否擺放或經營與醫保政策規定無關的生活用品及與治療保健、輔助治療無關的商品。
說 明：
針對醫保刷卡的商品嚴格規范，對醫保刷卡的商品間嚴格檢查，對醫保區的商品擺放嚴格標準（醫保區商品不能擺放非醫保的商品）。
違法違規成本很大，藥店傷不起。所以，藥店要自身制度化經常對以下14個點內容進行檢查，尤其是結合進銷存數據來看看是否有違法違規使用醫?；鸬男袨?，一經發現就立即主動嚴格整改，以避免嚴重后果。特別注意選擇和使用合法合規且有本地化專業化服務的進銷存軟件。
未按照規定保管財務賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、藥品和醫用耗材出入庫記錄等資料；
串換藥品；
為參保人員利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利；
將不屬于醫療保障基金支付范圍的費用納入醫療保障基金結算；
誘導、協助他人冒名或者虛假購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據；
偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀會計憑證、電子信息等有關資料；
虛構藥品服務項目；
藥品進銷存臺賬不能做到票帳貨相符；
留置、押放參保人員醫?？?；
超量、超限定支付范圍或者違反用藥相關規定發生醫保記賬；
重復結算藥品費用等亂收費行為；
未認真查驗購藥人信息，人卡不符，導致醫?；饟p失；
冒用其他醫保藥師名義發生醫保記賬；
無正當理由拒絕為符合醫保記賬條件的參保人員提供記賬服務或讓參保人自費購買醫保藥品。
所有醫保定點零售藥店（或診所）必須有敬畏之心，請嚴格遵守醫療保障法律、法規、規章、有關政策及定點零售藥店醫療保障服務協議，按照規定向參保人員提供醫保藥品銷售、醫保費用結算等服務；欺詐騙保屬于違法行為。
下一篇，我們將推出《醫保業務之千方百劑專業方案》，助力醫保定點零售藥店和診所同時符合醫保局要求、藥監要求和自身“業務好”。敬請期待！
